Ein in der orthopädischen Praxis häufiges Problem sind Schmerzen im Bereich der Schulter, z.B. beim Abspreizen des Armes, die sogenannte Engpaßkrankheit (Impingement-
Syndrom). Ursächlich hierfür sind Erkrankungen im Bereich des Gelenkes sowie der umgebenden Weichteile. Zu diesen zählen chronische Entzündungen des Schleimbeutels (Bursitis) unter dem Schulterdach, Verkalkungen der Sehnen (Tendinitis calcarea) und Verschleiß des Gelenkes zwischen Schlüsselbein und Schulterdach (Arthrose). Sollte in solchen Fällen eine konservative Behandlung durch Krankengymnastik, Elektrobehandlung, Spritzen und Medikamente keine Besserung erreicht werden, bietet sich das operatives Vorgehen an. Hierbei wird arthroskopisch der Raum unter dem Schulterdach erweitert, der entzündete Schleimbeutel und die Verkalkung entfernt.

Durch einen Unfall kann es zu einer Ausrenkung des Schultergelenks kommen. Besteht hiernach eine Instabilität, so muß, um häufiges Ausrenken zu vermeiden eine operative Stabilisierung erfolgen. Hier ist neben der offenen Rekonstruktion der durch die Ausrenkung geschädigten Strukturen ein arthroskopisches Verfahren möglich.

Veränderungen der Muskelmanschette (Rotatorenmanschette mouse over) der Schulter durch altersbedingten Verschleiß können zum Muskelriß führen. Wenn es dabei zur schmerzhaften Bewegungseinschränkung kommt sollten diese Risse genäht werden. Hierfür ist in der Regel nur ein kleiner Hautschnitt erforderlich.

Bestehen Schulterbeschwerden infolge eines ausgeprägten Verschleißes des Gelenkes, so ist der künstliche Gelenkersatz durch eine Schulterprothese zu empfehlen.

Über zwei bis drei kleine Hautschnitte lassen sich arthroskopische Eingriffe im Bereich des Schultergelenkes durchführen. Auch stabilisierende Maßnahmen nach Ausrenkungen sind mittlerweile in dieser Operationstechnik möglich. Entzündete Schleimbeutel werden entfernt und störende Knochenvorsprünge abgetragen sowie Verkalkungen entfernt.

So lassen sich u.a. folgende Krankheitsbilder behandeln:

Hier handelt es sich wahrscheinlich um die häufigste Ursache einer schmerzhaften Schultersteife. Zwischen dem Oberarmkopf und dem als „Dach der Schulter“ bezeichneten Rabenschnabelfortsatz des Schulterblattes, dem Schlüsselbein und dem zwischen diesen beiden Knochen gelegenen Schulter-
Eckgelenk ist schon unter normalen Umständen nur wenig Platz. Arthrotische Veränderungen dieses Gelenkes haben Osteophyten zur Folge, die in den Raum, in dem der Oberarmkopf bewegt wird, hineinwachsen. Auch hier ist eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung die Folge.

Der Innenraum eines Schleimbeutels steht nicht in direkter Verbindung mit dem Blutkreislauf. Kommt es, bei irgendwelchen Verletzungen, zu Einblutungen, so kann der Körper das Blut nicht, wie an anderen Stellen des Körpers, resorbieren.
Im Lauf der Zeit wird dieses Blut zu einem kalkigen, wenig flüssigen Material, das in dem Schleimbeutel liegen bleibt.
Eine ungünstige Bewegung reicht dann oft aus, diesen Kalkpfropfen einzuklemmen.
Das umgebende Gewebe schwillt an, der Raum im Schultergelenk wird aufgebraucht, jede Bewegung schmerzt.

Die Gelenkpfanne am Schulterblatt ist, im Verhältnis zum Oberarmkopf, sehr klein, die Führung des Gelenkes erfolgt überwiegend durch die Muskulatur und die Gelenkkapsel.
Ein wesentlicher Teil der auf den Oberarmkopf wirkenden Muskulatur ist für die Drehung des Oberarmes zuständig.
Der gemeinsame Ansatz dieser Muskeln ist eine Sehnenmanschette, die um das körpernahe Ende des Oberarmknochens liegt. Traumata der Schulter können diese Sehnenmanschette verletzen, falls diese degenerative vorgeschädigt sind. Wenn es dabei zu schmerzhaften Bewegungseinschränkungen kommt sollten diese Risse genäht werden. Hierfür ist in der Regel ein kleiner Hautschnitt erforderlich.
Auch die Sehnen der an der Rotation beteiligten Muskeln können durch degenerative Prozesse angegriffen werden.

Über zwei bis drei kleine Hautschnitte lassen sich arthroskopische Eingriffe im Bereich des Schultergelenkes durchführen. Auch stabilisierende Maßnahmen nach Ausrenkungen sind mittlerweile in dieser Operationstechnik möglich. Entzündete Schleimbeutel (Bursitis) können entfernt, störende Knochenvorsprünge abgetragen sowie Verkalkungen entfernt werden. Verletzungen der Gelenklippe (Labrum) könne ebenfalls arthroskopisch genäht werden.




Schwere Verschleißerscheinungen im Bereich des Schultergelenkes finden sich weitaus weniger häufig als bei Hüft- oder Kniegelenk, welche die gesamte Körperlast tragen müssen. Besteht jedoch eine schwere Arthrose der Schulter kann diese eine sehr schmerzhafte Bewegungseinschränkung verursachen, welche die Betroffenen stark in ihrer Lebensqualität beeinträchtigt. Eine Schmerzfreiheit läßt sich in den meisten Fällen schon allein durch den endoprothetischen Ersatz des Oberarmkopfes erreichen.